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李建军课题组:Diabetes Care刊发阜外李建军团队研究:脂蛋白(a)可预测伴糖代谢异常的冠心病患者的预后

发布时间:2019-11-28 15:48:00
 

根据中国成人血脂异常防治指南,对于脂蛋白(a),正常人群中脂蛋白(a)通常以 300 mg/L为切点,高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。

而近期阜外医院李建军团队Diabetes Care杂志一项多中心研究首次发现,脂蛋白(a)升高(≥30 mg/dl)会影响伴糖尿病前期的稳定性冠心病患者预后,合并糖尿病的患者受脂蛋白(a)升高的影响更大。

分析显示,随访6年期间,在处于糖尿病前期的稳定性冠心病患者中,脂蛋白(a)水平为30~50 mg/dl和≥50 mg/dl的患者发生心血管事件的风险较脂蛋白(a)正常(<10 mg/dl)者分别增加1.18倍和1.67倍。而在合并糖尿病的患者中,心血管事件发生风险分别增加2.09倍和2.47倍。

 另外,当脂蛋白(a)水平为10~<30 mg/dl时,糖尿病患者的心血管事件发生风险已开始明显增加(1.59倍)。当脂蛋白(a)水平≥50 mg/dl时,血糖正常者的心血管事件风险也会增加1.37倍。将脂蛋白(a)加入到Cox模型中时,模型对糖尿病前期和糖尿病患者的预测价值明显提高,而对血糖正常患者的预测价值无明显变化。

 研究者指出,目前,欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会建议心血管病中高危患者检测脂蛋白(a)水平。对于糖尿病前期和糖尿病患者来说,检测脂蛋白(a)水平并针对高脂蛋白(a)血症进行治疗可能会有益。

 该研究从20113月至20152月连续纳入5143例稳定性冠心病患者,根据其糖代谢状态分为糖尿病、糖尿病前期、血糖正常者三类。

        随访期间,8.5%的患者发生心血管事件,血糖正常者和糖尿病前期患者中发生率没有明显差别。

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