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阜外医院宋雷和袁晋青等研究被ESC指南引用!NT-proBNP有助选择血运重建策略

发布时间:2020-09-14 08:32:25

在今年ESC年会上公布的新版《非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)临床管理指南》中,阜外医院宋雷教授、袁晋青教授等的“冠脉三支病变患者中N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)的临床意义”原创文章被引用。


该研究于2019年发表在《欧洲心脏杂志》,共纳入6597例冠脉三支病变患者,其中接受冠脉介入、心脏搭桥和单纯药物治疗的病例数分别为2795例、1988例和1814例,中位随访时间为7.0年。

研究发现,NT-proBNP水平与SYNTAX 评分联用时,可显著提高对冠脉三支病变患者全因死亡、心血管死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)发生风险的预测能力。

此外,NT-proBNP水平(四分位)还与接受不同治疗策略(冠脉介入、心脏搭桥和单纯药物治疗)患者的远期MACCE发生风险密切相关(交互作用P=0.004):

(1)处于第1~3四分位(<958.3 pmol/L)的患者,接受冠脉介入或心脏搭桥治疗后的远期MACCE风险无显著差异;

2)处于最高四分位(≥958.3 pmol/L)的患者,接受冠脉介入治疗后的远期MACCE风险则显著高于心脏搭桥(HR=1.43, 95% CI 1.09~1.87)。

上述结果提示NT-proBNP可用于对冠脉三支病变患者进行危险分层,并指导治疗策略的制定。


根据这一研究,ESC新版《NSTE-ACS临床管理指南》指出,对于冠脉三支病变患者,应用NT-proBNP量化心脏负荷大小和心力衰竭程度,或有助于心脏团队制定合理的血运重建策略。

参考文献

[1]2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J, 2020 Aug 29.

[2]Ce Zhang, Jinqing Yuan, Lei Song, et al. Implications of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with three-vessel disease. Eur Heart J, 2019, 40(41): 3397-3405.

[3] Eleni Michou, et al. Quantifying heart failure using natriuretic peptides may help the HEART team in decision-making. Eur Heart J. 2019, 40(41): 3406-3408.  



转载:请标明“中国循环杂志”


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