根据《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》要求,中国医学科学院阜外医院秉承“用心守护健康”的理念,院领导对“互联网+医疗&医保”工作高度重视,大力推进京津冀门(急)诊费用直接结算工作。在信息中心的大力支持下,医保物价办、财务处、医务处等部门通力合作,完成院内HIS系统接口改造与相关业务流程梳理,于2020年7月底通过首信公司实验室验证,8月20日通过北京市医保中心与西城区医保中心对该项业务的现场认证。9月29日,北京市医保局发布《关于公布北京市第二批开通京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算业务试点定点医疗机构名单的通知》。继中日友好医院等4家医疗机构之后,自10月10日起,我院正式开通京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算业务。
京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算的标准为:基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等的支付范围执行就医地规定;医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地基本医疗保险政策。津冀参保人员在北京门诊就医直接结算,需按照参保地相关规定在参保地预先办理门诊直接结算备案手续(个别参保地区已为参保人自动办理)。就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,确保实名就医;结算时只需与医院结清应由个人负担的费用,无需个人全额垫付后回参保地进行手工报销。
此项便民惠民的重要举措为津冀心血管疾病参保患者在京就医带来福音,也是阜外医院一直以来践行“以患者为中心”服务宗旨的生动诠释。