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NT-proBNP可预测肥厚心肌病患者猝死风险!阜外医院宋雷等Heart杂志研究

发布时间:2021-01-05 10:48:00

在临床上,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)主要用来评估心衰患者预后和指导治疗。近年来的一些研究表明,NT-proBNP在其他心血管疾病的评估和治疗中也有重要作用。

2019年,阜外医院宋雷、袁晋青等在《欧洲心脏杂志》上发表的一项研究提示,NT-proBNP可用来对冠脉三支病变患者进行危险分层,指导治疗决策的制定。

NT-proBNP水平(四分位)与SYNTAX Ⅱ评分联用时,可明显改善对冠脉三支病变患者的全因死亡、心血管死亡、主要不良心脑血管事件发生风险的预测能力。

NT-proBNP水平较高时,冠脉介入治疗和心脏搭桥术均优于药物治疗,而NT-proBNP水平处于最高四分位(≥958.3 pmol/L)时,心脏搭桥术较冠脉介入治疗可带来更多的获益。

这一研究结果被20208月欧洲心脏病学会(ESC)发布的非ST段抬高型急性冠脉综合征临床管理指南引用,认为对于冠脉三支病变患者,用NT-proBNP水平来量化心脏负荷大小和心力衰竭程度,可能有助于心脏团队制定合理的血运重建策略。

20201224日,阜外医院宋雷、邹玉宝、王继征等在Heart杂志发表的一项新研究进一步发现,NT-proBNP水平还是肥厚型心肌病患者心原性猝死风险的独立预测因素,可能有助于对该类患者进行危险分层。

该前瞻性研究一共纳入977例肥厚型心肌病患者,平均随访3年期间,29例患者发生心原性猝死。

分析显示,随着基线NT-proBNP水平对数值升高,心原性猝死风险增加(校正HR=22.27)。

进一步分析表明,NT-proBNP水平对肥厚型心肌病患者心原性猝死风险有较好的预测价值(C统计量=0.80)。

NT-proBNP三分位水平加入肥厚型心肌病患者心原性猝死风险模型中时,其预测价值明显增加。

此外, NT-proBNP水平对数值与心肌纤维化有明显关联。

来源:

[1] Wu G, Liu J, Wang S, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide and sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy. Heart, 2020 Dec 24.

[2]Ce Zhang, et al. Implications of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with three-vessel disease. Eur Heart J, Published: 24 June 2019.

[3]2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J, 2020 Aug 29.


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