追踪肺血管病新进展 聚焦右心功能新认识
——肺血管病专题回顾
2011年8月13日由中国心脏大会肺血管病专题在北京国家会议中心如期开幕，论坛上国内外专家云集，内容精彩纷呈。专家们的报告反映了当前肺血管病的基础研究和临床诊治领域的最新进展。会议上，程显声教授结合自己几十年的临床经验和最新研究进展，做了题为“右心及其体系”的精彩报告。
国家心脏病中心阜外医院程显声教授强调了右心在肺血管疾病及心血管疾病中的重要地位。他指出，右心是曾被忽视的器官，正在被认识的器官，重要面难以检测的器官，肺循环的一体观，左心的整体观。是太重要，太常见，却太被忽视的器官。
左右心室在结构和功能上相互依赖，一个心室的大小形状及顺应性，通过直接的机械相互作用可以影响另一个心室的大小，形状及压力-容量关系。在右心功能不全的病理生理中心室相互依赖起到重要作用。两个心室不是由单层心肌组成，而是多层心肌构成的三维纤维网络。左右心肌纤维结构是相互联系交错共织的。收缩期心室相互依赖主要通过室间隔介导，心包可能不起重要作用。正常右心的收缩顺序也可解释源于右心尖部的心脏起搏的不良影响。
心梗后患者右心功能仍是总病死率、心血管病死率及心衰的独立预测因子。右心室功能面积每下降5%，则增加心血管病死率风险16%。左心心肌病与冠心病长期以来被认为是室性心律失常和猝死的主要原因，但最近20年，源于右心的心律失常开始引起学术界的注意，并通常影响年轻患者，并可导致猝死。 程教授最后强调右心也是一个体系。完整了解右心生理学需要有心室收缩性、前负荷、后负荷、心室相互依赖、心包束缚等相关知识，期待我们会找到新的更有价值的无创性指标，以更好的了解右心系统。
（李震南/文）
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